手术室内。
穿刺完成的那一秒,
林枫的手已经从针柄上撤开了。
右手后退,
左手稳住套管鞘的位置,
和来不及震惊的郑晓薇在半秒钟内完成了交接。
“你的了。”
郑晓薇没有废话,胎儿镜的镜头沿着穿刺套管鞘推入羊膜腔。
大屏幕切换到胎儿镜的实时画面。
宫腔内部的景象铺展开来:羊水在镜头前形成一片淡黄色的透明视野,胎盘表面的绒毛结构清晰可见,两根脐带分别从不同的方向接入胎盘,供血儿的脐带明显比受血儿的细了一圈。
郑晓薇操控着胎儿镜,
开始在胎盘表面搜索动静脉吻合支。
这一步需要极大的耐心,因为ttts的根本病因是胎盘上的血管吻合支导致血流分配不均,手术的核心就是用激光把这些“短路”的血管逐一凝固掉,切断两个胎儿之间的异常血流交通。
问题在于,
这些吻合支有的粗,有的细,有的藏在绒毛层底下,肉眼不容易找全。
“九点钟方向有一条av吻合支,直径大约一点五毫米。”
郑晓薇的声音十分稳定。
毕竟是江省妇产科第一人,镜头找点的速度很快。
激光光纤从胎儿镜的工作通道伸出来,对准那条吻合血管。
“嗞!!”
一秒钟。
血管壁变白、塌陷、凝固。
第一条,
断了。
“十二点方向,第二条,直径两毫米。”
“嗞!!”
断了。
“五点钟方向,第三条,不对,这条不是吻合支,是受血儿自己的静脉分支,跳过。”
郑晓薇的判断速度和准确率都在线。
第四条。
第五条。
第六条。
六条明显的动静脉吻合支全部凝固完毕。
郑晓薇把胎儿镜旋转了一百八十度,又扫了一遍胎盘表面。
“看起来都处理干净了。”
话音刚落,
“还有一条。”
林枫的声音从旁边传来,使得郑晓薇手上的动作顿了一下。
“哪里?”
“三点钟方向。”
林枫的真实之眼在进入手术室之后就没关过。
胎儿镜的画面给出的是表面信息,真实之眼给出的是深层的血流动力学数据。
“绒毛膜下面藏着一条隐蔽的动脉吻合支。”林枫盯着胎儿镜画面中三点钟方向的一片看似正常的绒毛组织。
“……”
郑晓薇皱了下眉,
下意识的把胎儿镜移到三点钟方向,仔细观察了几秒钟。
表面看起来确实没什么异常。
绒毛结构完整,颜色正常,没有明显的血管走行。
“你确定?”
“确定。”
林枫没有过多的解释,道:“超声探头往右偏五度,看胎盘深层的血流频谱。”
听了这句话,
超声技师按照指示调整了探头角度。
彩色多普勒模式下,三点钟方向的绒毛层深处,出现了一条极细的红色血流信号。
“还真有啊!”
超声技师惊叫了一声。
郑晓薇也是露出了心有余悸之色,
这条吻合支太细了,细到常规的胎儿镜扫查根本发现不了,只有在特定角度的超声下才能捕捉到它的血流信号。
如果漏掉它,
术后百分之百复发。
既然已经知道了,郑晓薇没有再犹豫,操控激光光纤轻轻拨开了表层绒毛。
果然。
一条比头发丝粗不了多少的动脉吻合支暴露在镜头下,里面的血流肉眼可见。
“嗞!!”
凝固。
最后一条隐患也消除。
郑晓薇把胎儿镜退出来之前,又仔仔细细的做了一次全面扫查。
干干净净。
七条吻合支全部处理完毕,没有遗漏。
“撤镜。”
胎儿镜缓缓退出穿刺套管,然后穿刺针拔出,穿刺点按压止血。
超声技师切换回常规模式,
做术后评估。
供血儿的脐动脉频谱出现在屏幕上。
霎时间,
所有人的目光锁死在那条频谱曲线上。
一秒。
两秒。
三秒。
“舒张末期血流恢复了!”
超声技师的声音充满了惊喜和振奋。
屏幕上,供血儿的脐动脉频谱从术前的“舒张末期缺失”变成了清晰的正向血流波形,收缩期和舒张期的血流比值还不算完美,血却在流了。
这意味着供血儿的胎盘阻力已经开始下降,血供正在重新分配。
再看受血儿。
膀胱的过度充盈在减轻,羊水量的差值在缩小。
双胎危象!
解除。
而在接触的一瞬间,
如释重负的林枫给早已经泪流满面的周雨薇竖起了大拇指。
从头到尾,
处于半麻状态的周雨薇就没有任何的假性宫缩,这一次难度已经加大的“ttts”手术能够成功。
周雨薇要占据第一位。
母爱无边……每一个产妇(母亲)都是超级伟大的。
…………
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